Pesantren Tahfizh Modern

Ahlus Sunnah wal Jama’ah

"Mempersatukan tidak memecah belah, Memberi kabar gembira tidak menebar ancaman"

Formulir Pendaftaran PMB

Gunakan formulir berikut ini untuk pendaftaran santri baru Ponpes Madinah Quran.

Isilah formulir di bawah ini dengan lengkap dan benar.

Harap dicatat bahwa jika isian data tidak lengkap dan benar maka pendaftaran tidak akan diproses.

Jenis Pendaftaran
Nama
NIK
NISN
No KK
Email
No HP
Pendidikan Terakhir
Contoh: SMP, SMA, S1, S2, S3
Tempat Lahir
Tanggal Lahir
Alamat
Nama Ayah
No HP Ayah
Nama Ibu
No HP Ibu
Kepribadian
Bakat Prestasi
Kualitas Baca Quran
Jumlah Hafalan
Contoh: 2 juz / 20 surah
File Beasiswa
Jika ingin mendaftar jalur beasiswa upload semua Persyaratan Administratif yang tertera dihalaman Beasiswa
Uploading...

Contact Person

Hubungi kami untuk informasi lebih lanjut mengenai pendaftaran.

Konfirmasi Pengiriman Pendaftaran

Apakah Anda yakin ingin mengirim data pendaftaran ini?

Pastikan seluruh informasi yang Anda isi sudah benar, karena data tidak dapat diubah setelah dikirim.